Гастроскопия

Есть несколько случаев, когда следует выполнить этот вид обзора. Обычно это длительные или повторяющиеся симптомы, не имеющие понятной причины:

• постоянный дискомфорт или боль в подложечной области;
• регулярная изжога, появляющаяся даже после легкой пищи;
• тошнота без очевидных причин;
• горечь во рту;
• вздутие или неприятная отрыжка;
• затрудненное глотание;
• ощущение «тяжести» после нескольких ложек пищи;
• анемия непонятного происхождения – анализы показывают низкий гемоглобин, но источник кровопотери не установлен.

Существует группа пациентов, которым осмотр назначается планово для контроля уже установленного диагноза. Это касается язвенной болезни, полипов, состояний после лечения Helicobacter pylori, рефлюксной болезни и различных предраковых изменений.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• тяжелое состояние пациента;
• острый инфаркт миокарда;
• неконтролируемая аритмия;
• тяжелые нарушения свертывания крови с высоким риском кровотечения;
• подозрение на перфорацию органов пищеварительной системы.

Есть и относительные противопоказания – ситуации, когда обзор возможен, но только после стабилизации состояния или консультации профильного специалиста. Это тяжелые легочные заболевания, декомпенсированная сердечная недостаточность, острые инфекции с высокой температурой.

В любом случае решение принимает врач. Перед процедурой производится оценка состояния, сбор анамнеза, анализ результатов предварительных обследований. Если есть риски, время проведения или метод обезболивания могут изменить – это стандартная медицинская практика.

Пациенты часто спрашивают, как проводится гастроскопия. Многие представляют сложную и неприятную процедуру, но на самом деле все гораздо проще. Обследование имеет четкую последовательность действий, занимает немного времени и не требует сложной подготовки.

Как проходит стандартная гастроскопия без наркоза?

Перед началом Вас попросят зайти в эндоскопический кабинет и удобно разместиться на кушетке на левом боку. Медсестра уточнит несколько важных моментов – когда Вы в последний раз ели, есть ли аллергии, какие лекарства принимаете постоянно. Далее слизистую задней стенки глотки обрабатывают анестетиком-спреем. Он снижает чувствительность и уменьшает дискомфорт при введении эндоскопа.

На этом этапе врач объясняет, что именно будет происходить. То есть заранее известно, какие ощущения могут возникнуть. После установки загубника тонкая гибкая оптика вводится через рот. Продолжается привычный обзор ориентировочно 5-10 минут.

Что чувствует пациент? В большинстве случаев – только дискомфорт: напряжение мышц, иногда короткий позыв к глотанию или легкий рвотный рефлекс. Острой боли не должно быть. Дыхание при этом полностью свободно, и врач напоминает, когда лучше сделать медленный вдох или выдох, чтобы снизить напряжение. Медсестра находится рядом все время, отслеживает состояние и поддерживает, если есть волнение.

Гастроскопия под наркозом / медикаментозным сном

Отдельного внимания заслуживает вариант обзора «во сне». Здесь разница очевидна: вместо местной анестезии применяется внутривенная седация под постоянным контролем анестезиолога. Специалист следит за пульсом, давлением, уровнем сатурации, корректирует глубину сна. Человек засыпает через несколько секунд и просыпается уже после завершения процедуры, не имея воспоминаний о его течении.

Кому подходит этот вариант:

• тем, у кого сильно выражен рвотный рефлекс;
• тем, кто когда-то имел отрицательный опыт и теперь волнуется еще до начала;
• пациентам с высоким уровнем тревоги (физически не могут расслабиться);

Также это уместно в сложных диагностических случаях, когда осмотр требует больше времени или дополнительных манипуляций.

Безопасность анестезии и наблюдения после процедуры

После медикаментозного сна пациент переходит в палату отдыха. В течение определенного времени медперсонал контролирует пульс, давление и насыщение крови кислородом, чтобы убедиться, что организм полностью отошел от седации. Обычно этого достаточно для комфортного пробуждения без неприятных симптомов.

Обратит внимание: после медикаментозного сна нельзя садиться за руль и выполнять работу, требующую концентрации. Остальный день желательно провести спокойно.

Подготовка несложная, но имеет несколько важных этапов. Правильные действия уменьшают дискомфорт при обследовании и обеспечивают точность результатов.

Что делать за 1-2 дня до гастроскопии?

За день-два желательно перейти на легкое питание. Речь не о суровой диете, а о разумном выборе блюд: каши, тушеные овощи, нежирные бульоны. Ужин – легкая и не позднее 19-20 часов. Следует на время исключить жирные блюда, алкоголь, острое, копченое и газированные напитки. они способствуют раздражению слизистой и усиливают дискомфорт.

Если постоянно принимаете лекарство – особенно антикоагулянты, препараты от аритмии или инсулин – важно заранее уточнить схему приёма с врачом. Иногда дозу модифицируют или переносят приём, чтобы не повлиять на течение обследования. Это стандартная практика, и лучше обсудить это заранее.

Как подготовиться в день процедуры?

Самое главное правило – натощак. Не есть 6-8 часов, не пить 2-4 часа до начала. Это нужно для того, чтобы в верхних отделах пищеварительной системы не оставались остатки пищи или жидкости, которые будут мешать осмотру. Перед входом в кабинет не курят, ведь никотин стимулирует выработку слизи и может вызвать раздражение глотки.

С собой следует иметь:

• направление или рекомендацию врача;
• результаты предварительных анализов (если они были назначены);
• список лекарств, которые принимаете ежедневно.

Перед процедурой нужно сообщить персонал об аллергических реакциях на анестетики или другие препараты, а также о хронических состояниях – астму, нарушение свёртывания, сердечные болезни. Чем точнее информация, тем безопаснее планирование.

Процедура неприятная, но не болезненная. Во время осмотра не выполняется никаких манипуляций, способных вызвать резкую боль. Наиболее чувствительной частью является момент прохождения эндоскопа через глотку – именно для этого применяется местный анестетик-спрей, уменьшающий чувствительность и приглушающий рефлекс.

Тревога обычно сильнее реальных ощущений. Многие пациенты после процедуры удивляются тому, что все заняло несколько минут и не отвечало их представлениям. В медицинском центре AMBY врач перед началом информирует Вас о каждом этапе, какие ощущения возможны, как лучше дышать. и это снимает большую часть напряжения. Если переживания слишком сильны, можно выбрать осмотр под медикаментозным сном. там дискомфорт полностью отсутствует.

В стандартном варианте все занимает 5-10 минут. Если нужно выполнить биопсию слизистой желудка, обзор длится немного дольше, но разница невелика.

По завершении пациент может испытать легкое раздражение в горле или небольшое вздутие, связанное с воздухом, который подают при осмотре для расправки стенок. Эти ощущения проходят в течение часа. Рекомендуют воздержаться от еды 1-2 часа, пока исчезает действие анестетика.

Если процедура проходила под медикаментозным сном, добавляется время на пробуждение и краткое наблюдение в палате отдыха. Водить авто и выполнять работу, требующую концентрации, в этот день нельзя.

После проведения осмотра врач сразу комментирует увиденные изменения в слизистой. Пациент получает запись обследования на USB-накопителе, позволяющий просмотреть процедуру и оценить состояние слизистой. Если во время гастроскопии принимали фрагмент ткани для анализа (биопсию), результаты готовы через несколько дней. Биоптат оценивают под микроскопом, дающим точную информацию о характере воспаления, наличии инфекции или атипичных клеток.

Финальный этап –ndash; рекомендации. На основе обзора и результатов анализов гастроэнтеролог составляет индивидуальный план коррекции состояния, определяет нужные ли лекарства, диетические изменения, дополнительные обследования или контрольный осмотр через определенное время.