Сердечный приступ: Как вовремя распознать и алгоритм действий

Это наиболее распространенная причина смертности и инвалидизации в мире, и, к сожалению, квалифицированная помощь при инфаркте миокарда, часто получается поздно.

Суть в том, что для эффективной деятельности миокарда, мышечные клетки нуждаются в немало кислорода, поступающем с кровью по коронарным артериям. По причине определенных причин, кровотечение в артериях, питающих миокардиоциты, становится недостаточным или вообще прекращается. Возникает острая ишемия миокарда.

Когда сам больной или кто-то из окружения знают признаки сердечного приступа и оказывают качественную медицинскую помощь, человеку можно спасти сердце и, часто, жизнь. Если в течение 20–40 минут кровоснабжение кардиомиоцитов восстановить, есть очень большие шансы на полное восстановление функции мышечных клеток. В противном случае кардиомиоциты погибают, развивается некроз сердечной мышцы – инфаркт с риском роковой острой сердечной недостаточности.

К сожалению, не все знают, как распознать сердечный приступ и какие меры нужно немедленно принимать. Хотя соблюдение алгоритма домедицинской помощи часто спасает жизнь.

Почему у людей случается сердечный приступ?

Ключевым фактором развития этого крайне опасного состояния выступает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Она развивается на фоне уменьшения просвета коронарных артерий. Когда их диаметр становится менее 50% – во время физических нагрузок, когда сердце требует больше кислорода, могут возникать признаки сердечного приступа (стабильная или нестабильная стенокардия).

Причины, по которым резко возрастает риск инфаркта, очень распространены:

• курение, употребление табака – даже одна сигарета в день в разы увеличивает риск;
• расстройства обмена липидов – много липопротеидов низкой плотности в крови и т.д.;
• атеросклероз коронарных артерий;
• патологические состояния, сопровождающиеся повышенным тромбообразованием;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• психоэмоциональные проблемы – депрессия, хронический стресс;
• избыточный вес, в частности – абдоминальное ожирение с отложением жира в талии;
• пол – до 50 лет, симптомы инфаркта чаще возникают у мужчин;
• генетическая предрасположенность – риски выше, если отец или мать имели ИБС в возрасте до 50 лет.

О роли алкоголя исследования до сих пор продолжаются. Прямое влияние этанола на состояние коронарных сосудов еще не доказано, однако злоупотребление алкоголем несет с собой другие риски: курение, несбалансированное питание, нездоровый образ жизни. Также немаловажную роль играет возраст и пол. К климаксу, эстрогены защищают женские сосуды от атеросклероза. После 50–55 лет ишемия миокарда и признаки инфаркта у женщин возникают с такой же частотой, как и у мужчин.

Как распознать: Симптомы инфаркта у женщин и мужчин

Миокард богат нервными окончаниями, поэтому на ишемию, сердце, чаще всего, реагирует болью. Дополнительно присоединяются признаки сердечной недостаточности, вегетативные нарушения.

Главные симптомы инфаркта миокарда, которые нельзя игнорировать:

• внезапная боль за грудиной на фоне физической, эмоциональной нагрузки, в покое;
• характер боли давит, тянет, длится дольше 20 минут;
• первый признак, указывающий на инфаркт – боль не исчезает после применения препаратов нитратов (нитроглицерина);
• может отдавать в левую часть шеи, нижнюю челюсть, левое плечо, лопатку, кисть;
• сильное чувство страха, холодный пот во главе или по всему телу;
• головокружение, которое может уменьшаться в положении лежа.

Боль – типичный, но не постоянный симптом сердечного приступа: у женщин и мужчин с диабетом случаются безболевые формы инфаркта (причина – диабетическая полинейропатия). В случае определенной локализации очага ишемии на первый план выходят брюшные расстройства: боль в животе, тошнота, рвота. Иногда инфаркт происходит молниеносно, без предвестников и без каких-либо симптомов перед приступом. Человек просто теряет сознание и не имеет возможности сообщить окружающим о своем состоянии.

Как поступить: Первая помощь в случае инфаркта миокарда

Поскольку сердечный приступ представляет прямую угрозу жизни, Минздрав Украины и мировая кардиологическая служба призывают всех знать, как распознать инфаркт. От этого в прямом смысле зависит жизнь пострадавших.

Многолетние исследования вылились в стандартизированный алгоритм первой помощи при инфаркте миокарда, который следует знать всем:

1. Прежде всего – убедиться в собственной безопасности. Например, если нападение произошло у водителя, нужно остановить транспортное средство и т.д.
2. Проверить сознание: человека, который в сознании – успокоить, сообщить, что помощь уже предоставляется.
3. Немедленно позвонить по короткому номеру неотложной помощи (103, 112) и оставаться на линии с диспетчером. Следует включить громкую связь.
4. Разместить пострадавшего в удобной позе. Полностью лишить пациента физических напряжений, даже ходить нельзя разрешать.
5. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть пуговицы на ячейке.
6. Важный этап в алгоритме неотложной помощи при инфаркте миокарда – аспирин. Таблетку в дозе до 325 мг следует принять, как только человек почувствовал у себя состояние перед инфарктом. Посторонним – необходимо дать таблетку пострадавшему и заставить разжевать ее. Конечно, если пациент в сознании.
7. Пока едет машина кардиологической бригады – собрать у больного максимум информации: сколько времени прошло с момента, как появилось ощущение, что начинается инфаркт, паспортные данные, телефон, контакты родных и т.д.

Ни в коем случае нельзя нарушать физическое спокойствие пациента. Даже легкая физическая нагрузка усиливает потребность миокарда в кислороде и увеличивает размеры некротического очага. Кроме аспирина и нитратов, никаких лекарств до приезда скорой принимать нельзя.

Что делать, если распознал сердечный приступ у себя?

Пациентам с диагнозом ИБС, стабильной или нестабильной стенокардии необходимо тщательно следить за своим состоянием.

1. При любом подозрении на сердечный приступ нужно принять препарат нитрата.
2. Если боль за грудиной за 15 минут не утихла, это необходимо воспринимать как первые симптомы инфаркта.
3. Лечь, принять еще одну дозу нитрата, по телефону попросить кого-то из родственников или соседей немедленно прийти, чтобы быть рядом.
4. При продолжительности боли более 20 минут от начала – вызвать машину неотложной медицинской помощи.
5. Когда нападение развивается в собственном доме, после вызова скорой необходимо оставить не запертой дверь, калитку и т.д.
6. Чтобы первая помощь при сердечном приступе была оказана быстро и правильно на улице – стоит иметь с собой специальную памятку и дать ее кому-то из присутствующих.

Профилактические меры по предотвращению инфаркта

Самое главное, что можно и нужно делать – избегать провокативных факторов:

• отказаться от табака;
• обеспечить соответствующую возрасту физическую активность;
• рационально питаться без перекоса в сторону жиров;
• обучаться техник борьбы со стрессом;
• регулярно, ежегодно, проходить обследование в клинике по ЭКГ, ЭХО-КГ;
• посещать кардиолога при малейших проблемах с сердцем;

если установлен диагноз ИБС – подробно расспросить врача, как болит сердце перед и при инфаркте, чтобы не упустить драгоценное время в случае приступа.

Список литературы

1. Приказ Минздрава Украины от 09.03.2022 № 441 «Об утверждении порядков оказания кмедицинской помощи лицам при неотложных состояниях».
2. Chong B et al. Global burden of cardiovascular diseases: projections от 2025 to 2050. Eur J Prev Cardiol. 2024 Sep 13:zwae281. doi: 10.1093/eurjpc/zwae281. Epub ahead of print. PMID: 39270739.
3. Ojha N, Dhamoon AS. Myocardial Infarction. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
4. Salari, N., Morddarvanjoghi, F., Abdolmaleki, A. et al. Global prevalence of myocardial infarction: systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord 23, 206 (2023). https://doi.org/10.1186/s12872–023–03231-w