Ендоскопія

У медичному центрі AMBY доступні всі основні напрямки ендоскопічної діагностики. Для кожної процедури використовують сучасні відеосистеми, що дають чітке зображення слизової.

Ендоскопія шлунка (гастроскопія)

Огляд шлунка тонким гнучким ендоскопом в AMBY називають гастроскопією або фіброгастроскопією. Застосовується при болю в верхній частині живота, печії, частій нудоті або підозрі на виразкову хворобу.

Часто пацієнтів цікавить ендоскопія і гастроскопія різниця. Важливо розуміти: гастроскопія – це конкретний вид ендоскопії шлунка, тоді як ендоскопія охоплює різні органи та системи.

Ендоскопія кишечника та прямої кишки

Огляд тонкого і товстого кишечника виконується за допомогою колоноскопії або ілеоскопії. А прямої кишки – через ректороманоскопію або проктоскопію. Основні показання – кров у випорожненнях, діарея, закреп, біль у животі.

Ендоскопія кишечника дає змогу виявити запальні процеси, поліпи та інші структурні зміни слизової. Водночас ендоскопія прямої кишки концентрується на нижньому відділі травного тракту і часто використовується для ранньої діагностики геморою, анальних тріщин або новоутворень.

Ендоскопія ЛОР органів

ЛОР ендоскопія – це точний огляд носа, носоглотки, гортані та вуха маленькою камерою з виведенням зображення на екран. Процедура застосовується у дорослих і дітей:

• ендоскопія носа допомагає діагностувати поліпи, хронічний синусит або проблеми при закладеності носа;
• ендоскопія носоглотки актуальна при підозрі на аденоїди, хронічні запальні процеси або контроль після операцій;
• ендоскопія горла оцінює стан слизової гортані при болях, дискомфорті або хронічному кашлі;
• ендоскопія вуха дозволяє перевірити слухові проходи при частих отитах або сторонніх тілах.

Ендоскопія ЛОР-органів ціна залежить від області огляду та використання седації.

Правила підготовки до ендоскопії залежать від того, який орган досліджується. Так, при обстеженні прямої кишки, товстого кишечника методом ендоскопії підготовка має починатись за 2-3 дні – необхідно виключити з раціону продукти, що провокують газоутворення та надмірне накопичення калових мас, їсти невеликими порціями. Може бути рекомендована рідка дієта. Більш детальні поради щодо режиму харчування можна отримати у лікаря, що виписує направлення. Також перед дослідженням проводиться очищення кишечника методом, що рекомендував лікар (проносні, клізми).

Важливе правило підготовки до ендоскопії шлунка або кишечника: якщо напередодні проводилось рентгеноконтрастне дослідження ШКТ, необхідно витримати інтервал 2-4 дні перед виконанням ендоскопії.

Як підготуватися до ендоскопії шлунка:

• протягом 8-12 годин утримуватись від вживання їжі;
• протягом 6 годин – від вживання будь-якої рідини. Ввечері напередодні бажано пити чисту воду (прозору рідину);
• протягом 3 годин не курити та не користуватись жуйкою.

Перед проведенням гістероскопії необхідно комплексне обстеження для виявлення можливих протипоказань та вибору методу знеболювання. Ця діагностична процедура відноситься до хірургічних маніпуляцій, тому рекомендується поголити лобок та зробити очищувальну клізму. Перед проведенням кольпоскопії потрібна стандартна підготовка, як перед гінекологічним оглядом. Інші види ендоскопії попередньої підготовки не потребують.

Складові безпосередньої підготовки до ендоскопії, що проводиться лікарем:

• психологічне налаштування пацієнта, за потреби – премедикація (медикаментозна підготовка до анестезії);
• очищення носових ходів, за потреби – використання крапель чи спрея для зняття набряку (якщо проводиться ендоскопія носоглотки, назальна ендоскопія шлунка);
• знеболення;
• за медичними показаннями чи бажанням пацієнта – седація (занурення у медикаментозний сон).

Ендоскопія підготовка – запорука точного результату. Для кожного типу обстеження вона трохи відрізняється.

Підготовка до ендоскопії шлунка

Перед процедурою бажано утриматися від їжі протягом 6–8 годин. Можна пити лише невелику кількість води. Це необхідно, щоб слизова шлунка була чистою і лікар міг розглянути всі деталі без перешкод.

Підготовка до обстеження кишківника

За кілька днів до огляду пацієнт дотримується легкої дієти без важких продуктів, що залишають тверді залишки. Напередодні та вранці застосовуються проносні засоби або очищення кишківника за схемою лікаря.

Підготовка до назальної ендоскопії

Особливих складнощів немає, але важливо врахувати наявність алергії на місцеві анестетики, якщо планується обробка слизових спреєм. Лікар дає загальні рекомендації щодо поведінки перед процедурою, щоб огляд пройшов швидко і без дискомфорту.

Процедура виглядає приблизно так:

1. Прибуття до медичного центру. Пацієнт реєструється та отримує базові інструкції.
2. Розмова з лікарем. Докладно обговорюються симптоми, показання та можливі ризики.
3. Підпис інформованої згоди. Підтверджує ознайомлення з процедурою, її ризиками.
4. Встановлення венозного катетера (якщо планується седація або медикаментозний сон).
5. Сам процес обстеження. Гнучка трубка з камерою вводиться у шлунок, кишківник або ЛОР-органи, зображення виводиться на монітор.
6. Відпочинок після процедури. Якщо застосовувалась седація, пацієнт перебуває під наглядом до повного пробудження.

Скільки триває ендоскопія? Залежно від обсягу обстеження, 10–30 хвилин. Що відчуває пацієнт? Зі седацією майже нічого, без – легкий дискомфорт у горлі або животі. Коли можна їсти і їхати додому? Після пробудження та лікарського огляду. Легка їжа дозволена через 1–2 години.

Тип анестезії обирають залежно від складності обстеження та стану пацієнта:

1. Місцева – спрей у горло або обробка слизових ЛОР-органів, пацієнт при свідомості.
2. Медикаментозний сон під контролем анестезіолога / седація – пацієнт спить, дихає самостійно. Більшість відчуває лише легкий дискомфорт.
3. Повноцінний наркоз – рідко, використовується при комбінованих процедурах (ендоскопія шлунка під наркозом + колоноскопія) або у дітей/особливо чутливих дорослих. Анестезіолог контролює стан весь час.

За таких умов діагностика проходить комфортно і безболісно, а лікар отримує максимально точні дані.

Обстеження внутрішніх органів має свої показання, а також обмеження. Фахівці AMBY завжди зважують користь та ризики, щоб вибрати оптимальний метод для конкретного пацієнта.

Коли рекомендують ендоскопію?

Гастроскопія призначається при частій печії, відрижці, нудоті; болях у верхній частині живота; підозрі на виразку, гастрит, ерозії; кровотечі або анемії невстановленого походження. Ендоскопія кишківника та прямої кишки актуальна при змінах характеру випорожнень; болях у нижньому відділі живота; підозрі на поліпи або запальні процеси.

ЛОР-ендоскопія рекомендується при частих отитах, болях у горлі, закладеності носа або утрудненому диханні, підозрі на аденоїди у дітей, хронічному кашлі чи подразненні носоглотки.

Ендоскопія протипоказання

Як і будь-яке медичне втручання, процедура має свої обмеження. Основні абсолютні протипоказання включають:

• тяжкий загальний стан;
• неконтрольовану гіпертонію;
• тяжкі порушення згортання крові;
• гострий інфаркт або інсульт;
• активну важку кровотечу.

Є й відносні протипоказання, що вимагають стабілізації стану перед процедурою. Наприклад, легкі інфекції, компенсовані серцево-судинні проблеми. Або період після нещодавніх хірургічних втручань.

Можливі ускладнення та безпека процедури

Ризики завжди присутні, але у практиці AMBY вони мінімальні. Лікарі контролюють стан пацієнта на всіх етапах. Обладнання сертифіковане. Підготовка проводиться за строгими протоколами.

Найчастіше ускладнення обмежуються легким дискомфортом, мінімальними кровотечами або реакцією на анестезію. Будь-яка непередбачена ситуація відразу коригується досвідченим персоналом. Тому більшість пацієнтів відчувають лише короткочасний дискомфорт, а після процедури можуть повертатися до звичайного життя.

Ендоскопія призначається, коли необхідно дослідити внутрішні стінки, просвіт порожнистого органу, порожнину зсередини, а інші методи діагностики (рентген, УЗД) не дозволяють це зробити або недостатньо інформативні. Для кожного виду ендоскопії є свій перелік показань. Зокрема, урологічна ендоскопія проводиться при запальних захворюваннях органів сечовивідної, сечостатевої системи та підозрі на їх новоутворення, гіперплазії передміхурової залози (аденомі простати), підозрі на сечокам’яну хворобу. Артроскопія – при травмах і захворюваннях суглобів (артритах, артрозах, синовітах).

Ендоскопія шлунку, верхніх відділів ШКТ

• Показаннями до проведення гастроскопії (ЕГДС, ФГДС) є:
• Болі в області ШКТ, причину яких не вдається з’ясувати;
• Диспепсичні явища – нудота, печія, відрижка, важкість і дискомфорт у верхній частині шлунка;
• Ознаки кровотечі з верхніх відділів ШКТ;
• Утруднене ковтання;
• Підозра на гастрит, виразкову хворобу, новоутворення верхніх відділів ШКТ, а також необхідність моніторингу їх перебігу, контролю лікування.

ЛОР ендоскопія

• Ендоскопія ЛОР-органів призначається при:
• Підозрі на новоутворення носоглотки, горла, слухового проходу, присутність у них чужорідного тіла;
• Підозрі на викривлення носової перетинки;
• Частих носових кровотечах, кровохарканні, причина яких не встановлена;
• Частих головних болях незрозумілої природи;
• Тривалих змінах голосу, порушеннях голосоутворення;
• Храпі, апное, стійких порушеннях носового дихання;
• Запальних захворюваннях відповідних органів, які не вдається точно діагностувати за допомогою більш простих методів.

Ендоскопія в пульмонології

Ендоскопія бронхів, легень показана при таких станах:

• Тривалий перебіг захворювань бронхолегеневої системи, кашель незрозумілої природи, що не минає більше місяця;
• Задишка нез’ясованого походження;
• Підозра на наявність новоутворення, чужорідного тіла у трахеї, бронхах, легенях;
• Кровохаркання;
• Абсцес легень, спонтанний пневмоторакс, плеврит нез’ясованої етіології, деструктивна, аспіраційна пневмонія та подібні патології;
• Хронічні пульмонологічні патології;
• Проникаючі поранення грудної клітки.

Гінекологічна ендоскопія

Гістероскопія та кольпоскопія призначаються в таких випадках:

• Болі в низу живота, патологічні вагінальні виділення та інші ознаки гінекологічних захворювань;
• Порушення менструального циклу;
• Підозра на передраковий стан, онкологічне захворювання (зокрема, при проведенні Рар-тесту виявлено патологічні зміни епітелію шийки матки);
• Вроджені вади та аномалії розвитку статевих органів;
• Безпліддя.

Проктологічна ендоскопія

Колоноскопія та ректороманоскопія призначаються при:

• Болях у відповідному відділі кишечника;
• Ознаках кишкової кровотечі, анальних тріщин;
• Частих закрепах;
• Ознаках запалення прямої кишки, товстого кишечника;
• Підозрі на новоутворення або підтверджених новоутвореннях кишечника та необхідності проведення біопсії;
• Підозрі на хворобу Крона, виразковий коліт, а також під час лікування цих захворювань з метою моніторингу.

Після процедури пацієнт проводить кілька хвилин у кімнаті відпочинку, особливо якщо використовувалася седація. За кермо чи до активних справ можна повертатися лише після повного виходу з-під впливу седативних препаратів. А їжу чи воду починають приймати через 30–60 хвилин. Пацієнт отримує чіткі рекомендації щодо подальших дій і спостереження за станом. При появі сильного болю, кровотечі, підвищення температури або будь-яких незвичних симптомів необхідно звернутися до лікаря негайно.