Нарушение мышц и периферических нервов, выявляемых диагностикой ЭНМГ
Методика дает представление прежде всего о состоянии нервно-мышечной передачи. Для этого на кожу прикладываются электроды, по которым специальный прибор передает контролируемые электрические импульсы и регистрирует ответ нервной системы на эти сигналы. Поэтому методика так и называется: электронейромиография стимуляционная.
Благодаря процедуре можно диагностировать:
- различные формы периферической полинейропатии (диабетическая, токсическая, корешковая и т.п.);
- врожденные и приобретенные разновидности миастений;
- травматические повреждения мозга, нервных ветвей, стволов;
- рассеянный склероз;
- наследственные неврологические расстройства, такие как – хорея Гантингтона;
- туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, фибулярный и т.п.);
- вибрационную болезнь, демиелинизацию периферических нервов;
- поврежденные инсультом участки центральной нервной системы;
- степень тяжести нейроинфекций;
- уровень нервной системы, на которой происходят аномальные изменения.
Опытный невролог и качественное оборудование дают возможность выявить нарушения в самом дебюте заболеваний. Еще тогда, когда пациенты не испытывают проблем или выраженного дискомфорта, благодаря чему мы можем приступить к лечению на первых стадиях заболеваний. Второе преимущество процедуры – неинвазивность. Следовательно, мы можем применять электронейромиографию и в мониторинговых целях. Например – отслеживать эффективность лечения неврологических расстройств, динамику восстановления после инсультов.
Ход процедуры ЭНМГ (электронейромиографии) в AMBY Medical Center
Процедура не требует особой подготовки и может проводиться в день обращения в клинику. В отдельном кабинете, после врачебного осмотра и опроса о возможных противопоказаниях к ЭНМГ, пациент садится в кресло или ложится на кушетку. Участок тела, подлежащий электронейромиографии, обнажается, обрабатывается антисептиком.
На кожу в соответствующих местах прикладываются электроды прибора и начинается, собственно, ЭНМГ:
- сначала врач анализирует, регистрирует ли аппарат аномальную электрическую активность в покое;
- далее подает на электроды слабые электрические импульсы выверенной длины, формы, частоты, во время этого мышцы могут подергиваться;
- регистрирует, какие сигналы поступают в ответ;
- при необходимости – перемещает электроды и повторяет процедуру;
- под завершение ЭНМГ, стимуляционные импульсы прекращаются и снова анализируется окончательная электрическая активность нервов;
- результаты фиксируются на экране прибора и на бумаге, доступных для постанализа;
- в среднем, обследование длится 30-60 минут.
Отримання та тлумачення результатів обстеження ЕНМГ
Під час аналізу результатів електронейроміографії, лікар вивчає фонову та спровоковану (стимульовану) електричну діяльність.
Значення має фонова активність, котра свідчить про патологічну імпульсацію.
Далі вивчається М-відповідь – швидкість скорочення м’яза у відповідь на електростимуляцію. При розладах нервово-м’язової передачі, цей показник електронейроміографії довший від норми, зменшується його амплітуда. Якщо досліджується сенсорний нерв, що відповідає за чутливість, лікар оцінює такі ж параметри S-відповіді.
Наступний показник електронейроміографії – F-хвиля. Це сигнал, який приходить на м’яз після того, як стимулювальний імпульс пройде крізь моторні центри спинного мозку. За наявності мієлопатії або пошкодження периферичних нервових стовбурів, F-хвиля запізнюється або не реєструється.
Про стан корінців спинного мозку свідчить так званий Н-рефлекс. Він показує загальну схильність нервових волокон до збудження. З’являється при різній силі стимулювальних імпульсів, має реєструватися лише в тих межах електричного току, котрі визначені нормою для різних нервів.
Діагностичний висновок електронейроміографії та необхідні рекомендації, наші пацієнти отримують у день звернення.
