Причины появления мигрени и других видов головных болей
Если речь идет о вторичных головных болях, причиной является какая-то другая патология – заболевание или травма. Когда речь идет о мигренье, важно различать причину самого заболевания и факторы, провоцирующие приступ (триггеры). Точная причина, по которой человек страдает мигренью или другими первичными цефалгиями, неизвестна. Вероятно, эти заболевания связаны с индивидуальными особенностями организма, сосудистой или центральной нервной системы, генетически обусловлены.
Триггеры приступа мигрени
- Колебание уровня эстрогена у женщин
- Стресс, переутомление, интенсивные эмоциональные переживания
- Изменения погоды
- Яркий свет, мерцание, вспышки, шум, слишком громкие звуки, резкие, интенсивные запахи
- Употребление некоторых продуктов (томаты, сыр, шоколад, индивидуальные пищевые триггеры), алкоголя
- Голод, снижение уровня сахара в крови
- Нарушение режима, продолжительность сна
Причины вторичных головных болей
- Сосудистые патологии (церебральный атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь, гипотония, транзиторная ишемическая атака и инсульт и т.д.)
- Черепно-мозговые травмы, ушиб и сотрясение мозга
- Несосудистые внутричерепные поражения – новообразование, отеки мозга, гидроцефалия
- Инфекции (менингит, энцефалит, инфекционно-токсический синдром при других заболеваниях)
- Невралгии тройничного, затылочного нервов
- Интоксикации (пищевые, алкогольные, наркотические, медикаментозные, угарным газом)
- Синдром отмены
- Нарушения гомеостаза при гипоксии, тепловом ударе, эндокринных патологиях и т.д.
- Патологии ЛОР-органов, глаз, шейного отдела позвоночника, зубов и челюсти
- Психические расстройства
Обследование при головной боли и мигрени в AMBY
Для максимально эффективного лечения головной боли необходимо выяснить его причину, поэтому при жалобах на головную боль невролог проводит комплексное обследование.
- Опрос. Уточнение характера, интенсивности, локализации боли, обстоятельств возникновения, частоты и длительности приступов, сопутствующих проявлений. Для диагностики мигрени используется специальный опросник. Сбор анамнеза, информации о хронических заболеваниях, перенесенных инфекциях, травмах.
- Обзор. Наружный осмотр, измерение артериального давления, комплексное неврологическое обследование с проведением специальных проб.
- Дополнительные обследования. С учетом особенностей клинической картины, анамнеза и результатов осмотра невролог может назначить УЗИ сосудов головы и шеи, лабораторные анализы и другие исследования. При мигрени и других первичных цефалгиях проведение дополнительных обследований нецелесообразно, может назначаться с целью дифференциальной диагностики в сложных случаях.
- Консультации других специалистов. Если вторичная головная боль связана с патологией смежных анатомических структур, невролог может направить пациента на консультацию к ортопеду,
Эффективные методы лечения головной боли в нашем медицинском центре
При различных видах головной боли могут назначаться:
- медикаментозная терапия, схема которой разрабатывается в индивидуальном порядке. При мигрени и других первичных головных болях она направлена на профилактику и купирование приступов, при вторичных цефалгиях включает коррекцию основной патологии;
- лечебный массаж головы, шеи;
- иглорефлексотерапия (как вспомогательный метод);
- психотерапия (может быть направлена на коррекцию причины, если головные боли вызваны хроническим стрессом, депрессией или другим психическим расстройством, а также на повышение качества жизни, снижающейся из-за хронического болевого синдрома).
Также врач при разработке плана терапии дает рекомендации по коррекции образа жизни, определению и устранению факторов, которые могут спровоцировать приступ, обременить течение заболевания. Это особенно важно при первичных головных болях. Пациентам с мигренями рекомендуется вести дневник головной боли (бумажная или электронная, в приложении), фиксировать время приема медикаментов, описывать приступы и события. что им предшествовали. Это помогает выявить триггеры и оценить эффективность терапии.
Лечение мигрени с помощью ботулотоксина
В медицинском центре AMBY кроме традиционных методов медикаментозной и немедикаментозной терапии применяется инновационный метод лечения мигрени – ботулинотерапия (инъекции ботулотоксина).
Инъекции ботулотоксина (ботокса) у большинства людей ассоциируются с косметологией. Именно люди, получавшие инъекции ботокса против морщин, стали замечать, что после этой косметологической процедуры реже беспокоят приступы мигрени, а если приступ все-таки начинается, боль уже не так интенсивна и выражена, как обычно. Этот эффект стали целенаправленно исследовать, на данный момент ботулинотерапия как метод профилактики приступов хронической мигрени имеет уровень доказательности А (самый высокий). Вероятно, терапевтический эффект обеспечивается за счет расслабления спазмированных мышц и блокирования проведения болевых импульсов.
В ходе консультации невролога оцениваются показания и выявляются противопоказания к ботулинотерапии. Показанием является хроническая мигрень (головные боли беспокоят в течение 15 и более дней в месяц, более половины из них – типичные мигренозные боли). Противопоказания преимущественно временные – ОРВИ, воспалительные процессы в зоне инъекций, беременность и лактация. К постоянным противопоказаниям относятся миастения (хроническое аутоиммунное заболевание) и индивидуальная непереносимость препарата.
Особенности и преимущества лечения мигрени с помощью ботулотоксина:
- врач-невролог в индивидуальном порядке определяет дозу препарата и точки введения, делает серию почти безболезненных подкожных инъекций. Сеанс длится 10-15 минут;
- через 3-7 дней становится заметным эффект в виде сокращения частоты приступов, их продолжительности и выраженности боли (хроническая мигрень превращается в эпизодическую);
- эффект длится 3 месяца, в год нужно пройти 4 курса;
- ботулинотерапия хорошо сочетается с другими методами лечения мигрени, позволяет сократить дозировку обезболивающих препаратов или полностью от них отказаться;
- терапия хорошо переносится, из побочных эффектов возможны легкая слабость мышц, быстро протекающие местные кожные реакции (сухость, покраснение).
