Причини появи мігрені та інших видів головного болю
Якщо йдеться про вторинні головні болі, причиною є якась інша патологія – захворювання або травма. Коли йдеться про мігрень, важливо розрізняти причину самого захворювання та фактори, що провокують напад (тригери). Точна причина, з якої людина страждає на мігрень чи інші первинні цефалгії, невідома. Імовірно, ці захворювання пов’язані з індивідуальними особливостями організму, судинної чи/та центральної нервової системи, генетично обумовлені.
Тригери нападу мігрені
- Коливання рівня естрогену в жінок
- Стрес, перевтома, інтенсивні емоційні переживання
- Зміни погоди
- Яскраве світло, мерехтіння, спалахи, галас, надто гучні звуки, різкі, інтенсивні запахи
- Вживання деяких продуктів (томати, твердий сир, шоколад, індивідуальні харчові тригери), алкоголю
- Голод, зниження рівня цукру в крові
- Порушення режиму, тривалості сну
Причини вторинних головних болів
- Судинні патології (церебральний атеросклероз, вегето-судинна дистонія, гіпертонічна хвороба, гіпотонія, транзиторна ішемічна атака та інсульт тощо)
- Черепно-мозкові травми, забій та струс мозку
- Несудинні внутрішньочерепні ураження – новоутворення, набряки мозку, гідроцефалія
- Інфекції (менінгіт, енцефаліт, інфекційно-токсичний синдром при інших захворюваннях)
- Невралгії трійчастого, потиличного нервів
- Інтоксикації (харчові, алкогольні, наркотичні, медикаментозні, чадним газом)
- Синдром відміни
- Порушення гомеостазу при гіпоксії, тепловому ударі, ендокринних патологіях тощо
- Патології ЛОР-органів, очей, шийного відділу хребта, зубів та щелепи
- Психічні розлади
Обстеження при болю в голові та мігрені в AMBY
Для максимально ефективного лікування головного болю необхідно з’ясувати його причину, тому при скаргах на головний біль невролог проводить комплексне обстеження.
- Опитування. Уточнення характеру, інтенсивності, локалізації болю, обставин виникнення, частоти та тривалості нападів, супутніх проявів. Для діагностики мігрені використовується спеціальний опитувальник. Збір анамнезу, інформації щодо хронічних захворювань, перенесених інфекцій, травм.
- Огляд. Зовнішній огляд, вимірювання артеріального тиску, комплексне неврологічне обстеження з проведенням спеціальних проб.
- Додаткові обстеження. З урахуванням особливостей клінічної картини, анамнезу та результатів огляду невролог може призначити УЗД судин голови та шиї, лабораторні аналізи (біохімічні, на гормони, ліпідограму тощо) та інші дослідження. При мігрені та інших первинних цефалгіях проведення додаткових обстежень недоцільне, може призначатись з метою диференційної діагностики у складних випадках.
- Консультації інших спеціалістів. Якщо вторинний головний біль пов’язаний з патологією суміжних анатомічних структур, невролог може направити пацієнта на консультацію до ортопеда, отоларинголога, офтальмолога, стоматолога для обстеження, уточнення діагнозу.
Ефективні методи лікування головного болю в нашому медичному центрі
При різних видах головного болю можуть призначатись:
- медикаментозна терапія, схема якої розробляється в індивідуальному порядку. При мігрені та інших первинних головних болях вона спрямована на профілактику та купірування нападів, при вторинних цефалгіях включає в себе корекцію основної патології;
- лікувальний масаж голови, шиї;
- голкорефлексотерапія (як допоміжний метод);
- психотерапія (може бути спрямована на корекцію причини, якщо головні болі спричинені хронічним стресом, депресією чи іншим психічним розладом, а також на підвищення якості життя, що знижується через хронічний больовий синдром).
Також лікар при розробці плану терапії надає рекомендації щодо корекції способу життя, визначення та усунення факторів, що можуть спровокувати напад, обтяжити перебіг захворювання. Це особливо важливо при первинних головних болях. Пацієнтам з мігренями рекомендується вести щоденник головного болю (паперовий чи електронний, у застосунку), фіксувати час прийому медикаментів, описувати напади та події. що їм передували. Це допомагає виявити тригери та оцінити ефективність терапії.
Лікування мігрені за допомогою ботулотоксину
В медичному центрі AMBY окрім традиційних методів медикаментозної та немедикаментозної терапії застосовується інноваційний метод лікування мігрені – ботулінотерапія (ін’єкції ботулотоксину).
Ін'єкції ботулотоксину (ботокса) в більшості людей асоціюються з косметологією. Саме люди, що отримували ін’єкції ботоксу проти зморшок, стали помічати, що після цієї косметологічної процедури рідше турбують напади мігрені, а якщо напад все-таки починається, біль вже не такий інтенсивний та виражений, як зазвичай. Цей ефект стали цілеспрямовано досліджувати, на даний момент ботулінотерапія як метод профілактики нападів хронічної мігрені має рівень доказовості А (найвищий). Імовірно, терапевтичний ефект забезпечується за рахунок розслаблення спазмованих м’язів і блокування проведення больових імпульсів.
Під час консультації невролога оцінюються показання та виявляються протипоказання до ботулінотерапії. Показанням є хронічна мігрень (головні болі турбують протягом 15 та більше днів на місяць, більше половини з них – типові мігренозні болі). Протипоказання переважно тимчасові – ГРВІ, запальні процеси в зоні ін’єкцій, вагітність та лактація. До постійних протипоказань відносяться міастенія (хронічне аутоімунне захворювання) та індивідуальна непереносимість препарату).
Особливості та переваги лікування мігрені за допомогою ботулотоксину:
- лікар-невролог в індивідуальному порядку визначає дозу препарату та точки введення, робить серію майже безболісних підшкірних ін’єкцій. Сеанс триває 10-15 хвилин;
- через 3-7 днів стає помітним ефект у вигляді скорочення частоти нападів, їх тривалості та вираженості болю (хронічна мігрень перетворюється на епізодичну);
- ефект триває 3 місяці, на рік потрібно пройти 4 курси;
- ботулінотерапія добре поєднується з іншими методами лікування мігрені, дозволяє скоротити дозування знеболюючих препаратів або повністю від них відмовитись;
- терапія добре переноситься, з побічних ефектів можливі легка слабкість м’язів, місцеві шкірні реакції (сухість, почервоніння), що швидко минають.
