Встановлення внутрішньоматкової спіралі (ВМС)

Питання, коли ставлять спіраль – одне з найпоширеніших. Вибір дня циклу, періоду після пологів або перенесених процедур впливає не лише на комфорт, а й на ефективність контрацепції. Лікарі AMBY завжди підбирають оптимальний момент індивідуально, враховуючи цикл, стан матки та результати обстежень.

На який день циклу ставлять ВМС?

Найчастіше встановлення внутрішньоматкової спіралі проводять у перші 1–7 днів менструального циклу. У цей період шийка матки трохи відкрита, тож як ставлять спіраль – менш болісно і з мінімальним ризиком травм. До того ж відсутність вагітності очевидна, що робить процедуру максимально безпечною.

Саме тому, на який день місячних ставити спіраль, зазвичай вирішує лікар, орієнтуючись на перші дні менструації.

Після пологів, кесаревого або аборту

Коли ставиться спіраль після пологів, залежить від способу народження і стану матки. Зазвичай схема така:

1. Після природних пологів – встановлення не раніше ніж через 6–8 тижнів, після контрольного огляду.
2. Після кесаревого розтину – рішення приймається лише після перевірки рубця на УЗД; лікар визначає, коли ставити спіраль після кесаревого розтину, щоб уникнути ускладнень.
3. Коли ставити спіраль після аборту? Орієнтовно через 4–6 тижнів, коли відновлюється слизова оболонка матки. Якщо процедура була медикаментозною, терміни може скоригувати лікар.

У всіх випадках встановлення ВМС відбувається тільки після огляду і за умови відсутності інфекцій чи запалень. Тільки тоді відповідь на питання, як ставиться спіраль, буде звучати: «безболісно і з прогнозованим результатом».

Чи можна встановити спіраль без місячних?

Так, але лише після впевненого виключення вагітності. Якщо цикл затримується або менструація нерегулярна, лікар може призначити УЗД та тест на ХГЛ.

Чи можна ставити спіраль без місячних, вирішується індивідуально, особливо якщо мова про післяпологовий період або менопаузу.

Перед встановленням внутрішньоматкової спіралі важливо переконатися, що організм готовий до процедури. Це допомагає уникнути ускладнень і зробити введення максимально комфортним.

Обов’язкові обстеження

Перед встановленням ВМС лікар призначає базовий перелік обстежень. Зокрема:

• огляд гінеколога, який оцінює стан шийки та тіла матки, виявляє можливі запалення;
• мазок або ПАП-тест (за показами) – допомагає виключити передракові зміни шийки матки;
• аналізи на інфекції (за показами) – ІПСШ, бактеріальні або грибкові запалення.

Також проводиться УЗД органів малого таза. Так лікар уточнює форму, розміри та положення матки, виключає патології (кісти, міоми, аномалії розвитку).

Як підготуватись до встановлення спіралі у день процедури?

Щоб зменшити неприємні відчуття і зробити процедуру безпечною, дотримуйтесь простих порад. По-перше, прийміть душ і проведіть інтимну гігієну без використання агресивних засобів. По-друге, зробіть легкий перекус, щоб уникнути запаморочення під час процедури.

За рекомендацією лікаря прийміть знеболювальний або спазмолітик за 30–40 хвилин до прийому. А ще – візьміть із собою санітарну прокладку, адже після введення можливі незначні виділення.

Як встановлюють спіраль?

Процедура встановлення ВМС проводиться амбулаторно і займає не більше 15–20 хвилин. Вона не потребує наркозу і виконується гінекологом під стерильних умовах. Техніка введення внутрішньоматкової спіралі (алгоритм):

1. Огляд і підготовка шийки матки – лікар обробляє антисептиком, фіксує шийку спеціальним інструментом.
2. Вимірювання порожнини матки (зондом) – допомагає визначити глибину та напрямок каналу, щоб правильно ввести спіраль.
3. Введення ВМС через провідник – спіраль розміщується всередині матки за допомогою тонкої трубочки.
4. Обрізання ниток – лікар залишає короткі вусики, щоб контролювати положення ВМС у майбутньому.

За потреби проводиться УЗД-контроль ниток спіралі та самого пристрою для підтвердження правильного розташування.

Чи боляче ставити спіраль?

Відчуття під час введення спіралі в матку зазвичай короткочасні – тягнучий біль або спазм у нижній частині живота тривалістю 1–2 хвилини. Для зменшення дискомфорту можуть застосовуватися:

• місцева анестезія шийки матки (спрей або ін’єкція);
• спазмолітик чи знеболювальний препарат напередодні.

Медикаментозний сон призначають лише у виняткових випадках і за медичними показами.

Скільки триває процедура?

Разом із підготовкою, оформленням документів та коротким відпочинком після введення вся процедура займає близько 10–20 хвилин.

Після встановлення лікар зазвичай радить відпочити кілька хвилин і протягом 1–2 днів уникати інтенсивних фізичних навантажень.

Внутрішньоматкова спіраль – це один із найефективніших і безпечних методів контрацепції, але, як і будь-яке медичне втручання, вона потребує контролю та дотримання рекомендацій лікаря.

Можливі ускладнення

Після встановлення можуть виникати тимчасові реакції організму – це нормально і зазвичай минає протягом кількох днів. Однак варто зауважити, що перші симптоми після встановлення є нормальні та тривожні.

До поширених реакцій належать тягнучий біль або спазми внизу живота, незначні кров’янисті виділення протягом 1–3 днів, зміна характеру менструацій (у перші цикли). Можливі ускладнення після встановлення ВМС:

1. Вигнання (експульсія) – самостійне часткове або повне «випадіння» спіралі з матки. Ймовірність – до 5%, частіше у перші тижні після встановлення.
2. Перфорація матки (надзвичайно рідко, <0,1%) – зазвичай при порушенні техніки введення.
3. Інфекційні ускладнення – можливі при недотриманні правил асептики, наявності нелікованих ІПСШ або порушенні гігієни після процедури.

Зверніться до лікаря негайно, якщо з’явилася температура, сильний біль, слабкість або запаморочення. Також тривожним дзвіночком є рясні кровотечі, зникнення або зміна вусиків спіралі, відчуття дискомфорту під час статевого акту. У таких випадках лікар проводить огляд і, за потреби, УЗД або лабораторну діагностику.

Коли робити УЗД після встановлення?

Контрольне УЗД малого таза рекомендується провести через 4–6 тижнів після встановлення. Це потрібно, щоб переконатися, що спіраль правильно розташована й не змістилася.

У подальшому УЗД виконують: раз на рік під час профілактичного огляду; після пологів, аборту або операцій на матці; при болях або зміні характеру менструацій.

Секс, спорт, тампони, менструальна чаша

Після встановлення ВМС можна швидко повернутися до звичного способу життя. Потрібно лише дотримати кілька простих правил:

1. Статеве життя: рекомендується утримання протягом 5–7 днів, доки слизова повністю адаптується.
2. Фізичне навантаження, спорт, сауна, басейн – варто обмежити на 3–5 днів, щоб уникнути зсуву спіралі.
3. Тампони та менструальна чаша – можна використовувати, але акуратно, щоб не зачепити вусики.

Раз на місяць після менструації промацуйте вусики у піхві – вони мають бути короткі, м’які, симетричні. Якщо Ви їх не відчуваєте – зверніться до гінеколога.

Після встановлення внутрішньоматкової спіралі життя не потребує жодних суттєвих змін – можна займатися спортом, мати статеве життя, подорожувати й планувати повсякденні справи, як зазвичай. Єдине, що змінюється, – це рівень впевненості у власному спокої: спіраль надійно захищає від небажаної вагітності, не вимагає щоденного контролю і практично не відчувається.

Як спіраль впливає на менструації і самопочуття?

Тип спіралі визначає, як саме вона впливає на цикл і відчуття пацієнтки. Мідна ВМС не містить гормонів. У перші місяці може спостерігатися посилення кровотечі або більш відчутні спазми, які з часом зникають. Для більшості жінок цикл повертається до звичного ритму за 2–3 місяці.

Гормональна ВМС (наприклад, Mirena, Kyleena, Levosert) навпаки – зменшує менструальні болі й об’єм виділень, а іноді навіть робить місячні дуже короткими або майже непомітними. Це особливо корисно при ендометріозі або рясних менструаціях.

У будь-якому випадку адаптація до спіралі – фізіологічний процес, який потребує 1–3 місяці. Якщо біль або дискомфорт не минають – варто звернутися до лікаря для УЗ-контролю положення спіралі.

На скільки ставиться ВМС?

Термін використання залежить від типу спіралі. Мідні ВМС – від 3 до 10 років, залежно від моделі (Nova T, Multiload, TT380 Slimline). Гормональні ВМС – від 3 до 8 років (Mirena – 5 років, Kyleena – 5, Levosert – 6, Jaydess – 3).

Після завершення терміну дії спіраль обов’язково видаляють – або одразу замінюють на нову, якщо контрацепція ще актуальна.

Коли і як знімають спіраль?

Оптимальний період для видалення – під час менструації або відразу після неї, коли шийка матки природно привідкрита й процедура проходить максимально комфортно. В AMBY процес відбувається наступним чином:

• лікар проводить огляд, фіксує шийку матки і за вусики акуратно витягує ВМС;
• за потреби – процедура виконується під контролем УЗД або з анестезіологічним супроводом;
• триває все 3–5 хвилин, без болю і без госпіталізації.

Після зняття спіралі Ви можете одразу повернутися до звичного ритму життя – або планувати вагітність уже з наступного циклу.

Ціна спіралі в AMBY прозора і зрозуміла. Пацієнти оплачують вартість самої ВМС та послугу встановлення. Для тих, хто планує захиститися на тривалий термін, ціна спіралі проти вагітності буде значно вигіднішою за щоденний прийом таблеток.

Скільки коштує встановити спіраль в AMBY?

В AMBY вартість процедури залежить від типу обраної ВМС і включає повний цикл послуги – від консультації до контрольного огляду. У стандартний пакет входить:

• консультація гінеколога з підбором типу спіралі;
• огляд і підготовка до встановлення;
• процедура введення ВМС;
• УЗ-контроль (за потреби);
• повторний огляд через 4–6 тижнів.

Вартість встановлення спіралі в AMBY варіюється залежно від складності й супроводу. Ціна внутрішньоматкової спіралі в середньому складає від 1,5 до 3 тисяч гривень для мідних моделей та від 5 до 9 тисяч гривень для гормональних.

Для порівняння: тривале використання ВМС по ціні обходиться дешевше, ніж таблетки чи імпланти, адже ефект триває 3–8 років без щоденного контролю.

Як обрати бюджет і модель?

Вибір спіралі – це баланс між вартістю, комфортом і медичними показаннями. Мідні ВМС за ціною доступніші, не містять гормонів, підходять тим, хто віддає перевагу «натуральній» контрацепції. Гормональні ВМС – дорожчі, але мають терапевтичний ефект: зменшують болі, стабілізують цикл, допомагають при ендометріозі й рясних менструаціях.

Лікар допомагає підібрати модель з урахуванням віку, пологів, індивідуальної чутливості до гормонів та планів на майбутнє. Під час консультації в AMBY Ви отримаєте персональну рекомендацію та чіткий кошторис без прихованих платежів.

Перед тим як розглядати встановлення спіралі, важливо розібратися з основними побоюваннями та поширеними міфами. Це дозволить пацієнтці почуватися впевнено та безпечно.

Чи можна ставити спіраль, якщо не народжувала?

Так, можна – сучасні ВМС мають компактні розміри, тонші провідники й підходять навіть тим, хто не народжував. Головне – відсутність індивідуальних протипоказань (інфекції, запалення, патології шийки матки).

Перед процедурою лікар проводить ретельний огляд і підбирає оптимальну модель – наприклад, Kyleena або Jaydess, створені спеціально для молодих жінок.

Спіраль і ерозія шийки матки

При наявності ерозії, запалення чи дисплазії встановлення ВМС тимчасово відкладається. Спершу потрібно вилікувати шийку матки, а вже потім розглянути питання контрацепції.

В AMBY проводять повний спектр діагностики та лікування таких станів – це дозволяє зробити все безпечно і в один медичний цикл.

Спіраль і захист від ІПСШ

ВМС не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Тому у разі нових партнерів або підвищених ризиків обов’язково використовуйте презерватив як додатковий бар’єрний захист.